青年文摘沃尔巴克氏体可显著减少登革热

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摘译:杨斐飞

审校:武晓捷

最近发表在《新英格兰医学》杂志上的一项研究表明，感染沃尔巴克氏体的埃及伊蚊预防登革热感染的保护效力达到惊人的77%。AWED（"ApplyingWolbachiatoEliminateDengue"，应用沃尔巴克氏体消除登革热）研究是在印度尼西亚日惹市开展的整群随机临床试验，由加查马达大学的AdiUtarini教授和世界蚊子计划（theWorldMosquitoProgram）大洋洲分部主任CameronSimmons博士领导，并与Tahija基金会和莫纳什大学合作。日惹被选为研究地点，部分原因是其持续排名印尼登革热发病率 的10个省份之一。出于研究目的，研究人员将日惹地区划分为多个地理集群，随机挑选出一半集群释放感染了沃尔巴克氏体wMel株的埃及伊蚊，使其在整个地区繁殖；另一半集群则没有干预。研究人员招募3~45岁因发热而就诊的患者，并对他们进行登革热检测。此类试验由组群随机试验演变而来，为阴性检测设计，不是追踪集群中每一个居民生病情况，而是比较发烧的患者居住在干预社区或未干预社区。未干预地区对照组中，9.4%的患者感染了登革热。沃尔巴克氏体干预社区感染率降至2.3%，显示出77%的保护效力，且对所有四种登革热血清型的保护效力相似。更引人注目的是住院率：对照组为3%，而干预组为0.4%，保护率为86%。Simmons表示，WHO的传染病媒介控制咨询小组已经审评了试验数据，并基于这些积极的结果得出结论，WHO可以继续提出支持部署沃尔巴克氏体的正式建议。沃尔巴克氏体是天然存在的细菌，当被引入埃及伊蚊中时，沃尔巴克氏体可以预防登革热。然而，研究人员并不确定这是如何发生的。AWED试验的主要研究者之一Simmons在Medscape的采访中提出了两种假设：一是这种细菌与登革热病毒竞争资源，特别是埃及伊蚊细胞内的脂质；另一个原因是沃尔巴克氏菌会触发蚊子组织内的先天免疫防御机制，这可能有助于抑制病毒。除了减少登革热的传播外，研究作者还指出，实验室研究表明沃尔巴克氏体还可以减弱埃及伊蚊对寨卡病毒、奇昆古尼亚病毒、黄热病和马雅罗病毒的传播。

点评

本研究旨在阻止蚊媒疾病传播，通过释放经改造而携带沃尔巴克氏体（Wolbachia）的埃及伊蚊，阻止埃及伊蚊传播病毒，令登革热发病率急剧下降，对未来消除登革热及其他传染病有重要意义。

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